स्वास्थ्य कवरेज महंगा है- व्यक्तियों और इसे प्रदान करने वाली कंपनियों दोनों के लिए।
लागत चिकित्सा क्षेत्र के बहुत अधिक प्रभावित करती है, जिसमें दवा की कीमतें, कवरेज की लागत,
देखभाल और यात्राओं की लागत, और स्वास्थ्य उद्योग के अन्य क्षेत्रों के असंख्य। का हिस्सा
वे लागतें स्वास्थ्य बीमा रसद के प्रशासनिक संचालन से उत्पन्न होती हैं,
और वे लागतें शेष क्षेत्र को भी प्रभावित करती हैं।
CAQH इंडेक्स द्वारा नोट किए गए क्षेत्र में अध्ययनों के अनुसार, 2019 में उन्होंने यह नोट किया
"हेल्थकेयर एडमिनिस्ट्रेशन पर खर्च करना एक अनुमानित लागत है
इसकी वजह से संयुक्त राज्य अमेरिका में $350 बिलियन सालाना
जटिलता।"
2019 CAQH इंडेक्स के डेटा से संकेत मिलता है कि $40.6 बिलियन या 12 प्रतिशत
प्रशासनिक जटिलता पर खर्च किए गए $350 बिलियन, संचालन से जुड़े हैं
CAQH इंडेक्स द्वारा ट्रैक किए गए प्रशासनिक लेनदेन। 40.6 बिलियन डॉलर खर्च किए गए
ये लेन-देन, $13.3 बिलियन या मौजूदा वार्षिक खर्च का 33 प्रतिशत
मैन्युअल से संक्रमण पूर्ण करके प्रशासनिक लेन-देन को बचाया जा सकता है
और आंशिक रूप से इलेक्ट्रॉनिक प्रसंस्करण से पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक प्रसंस्करण। प्रगति कि
उद्योग ने पहले ही इन प्रशासनिक लेन-देन को स्वचालित कर दिया है
उद्योग को सालाना 102 अरब डॉलर से अधिक की बचत की।"
बेशक, प्रशासन किसी भी उद्योग का एक महत्वपूर्ण पहलू है, विशेष रूप से एक
चिकित्सा और संबंधित क्षेत्रों के रूप में जटिल। आधुनिक स्वास्थ्य बीमा के साथ कठिनाई
व्यापक प्रशासनिक घंटों का मतलब है क्योंकि वे कई मुद्दों पर असंख्य मुद्दों पर चलते हैं
मोर्चों। इसका मतलब है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, व्यय का एक बड़ा सौदा जो पूरे फ़िल्टर करता है
चिकित्सा क्षेत्र।
दुर्भाग्य से, छोटे व्यवसाय के मालिक कम से कम इन लागतों का खामियाजा भुगतते हैं
जब लोगों के बजाय व्यवसायों की बात आती है। जैसा कि यहां बताया गया है,
"आश्चर्यजनक रूप से नहीं, को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने की लागत
कर्मचारी छोटे व्यवसाय को बड़ा करते हैं,
लेकिन यह मुद्दा आकार की परवाह किए बिना व्यवसायों को नुकसान पहुंचाता है"
छोटे नियोक्ताओं के लिए स्वास्थ्य बीमा पर मूल्य टैग एक महत्वपूर्ण दर्द बिंदु है।
समस्या भर्ती और प्रतिभा को बनाए रखने के लिए भी फैली हुई है। बड़े से मुकाबला करने के लिए
नियोक्ताओं, छोटे नियोक्ताओं पर स्वास्थ्य बीमा जैसे लाभों की पेशकश करने के लिए कठिन दबाव डाला जाता है,
यहां तक कि लाभ नीचे की रेखा का एक बड़ा हिस्सा लेता है। दो तिहाई
व्यवसायों (69%) ने कहा कि समस्या बदतर होती जा रही है। उन्होंने बताया कि लागत
पिछले चार वर्षों में वृद्धि हुई है; इस समूह के एक तिहाई ने वार्षिक सूचना दी
10 प्रतिशत या उससे अधिक की वृद्धि। कम कर्मचारियों वाले व्यवसायों ने बड़ा हवाला दिया
बड़े व्यवसायों की तुलना में बढ़ता है। नियोक्ताओं ने नुस्खे वाली दवाओं और कमी का हवाला दिया
दर्द बिंदुओं के रूप में स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं का विकल्प।
चिकित्सा क्षेत्र या स्वास्थ्य को प्रभावित किए बिना इस खर्च पर अंकुश लगाने के तरीके हैं
बीमा। एक तरीका डिजिटल सामग्री का बढ़ता उपयोग है। के अनुसार
पहले उद्धृत सूचकांक, "हालांकि आंशिक रूप से इलेक्ट्रॉनिक लेनदेन की लागत अक्सर कम होती है और
मैन्युअल लेनदेन की तुलना में कम समय लगता है, बचत के अवसर हैं
आंशिक रूप से इलेक्ट्रॉनिक वेब पोर्टल से पूरी तरह इलेक्ट्रॉनिक में जाने से जुड़ा हुआ है
लेनदेन। चिकित्सा उद्योग के लिए, $9.9 बिलियन की कुल बचत में से $2.7 बिलियन
आंशिक रूप से इलेक्ट्रॉनिक लेनदेन से स्विच करके अवसर प्राप्त किया जा सकता है
पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक लेनदेन। के लिए सबसे बड़ा प्रति लेनदेन बचत अवसर
चिकित्सा प्रदाता एक पूर्व प्राधिकरण है। चिकित्सा प्रदाता वेब पोर्टल के बजाय संघ द्वारा अनिवार्य इलेक्ट्रॉनिक मानक का उपयोग करके $2.11 प्रति पूर्व प्राधिकरण लेनदेन बचा सकते हैं। पोर्टल के उपयोग के प्रभाव को अधिक विस्तार से समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि उद्योग प्रशासनिक लागत और बोझ को कम करने के अवसरों पर ध्यान केंद्रित करता है।"
चिकित्सा क्षेत्र एक ऐसा क्षेत्र है जहां डिजिटल तकनीक का बढ़ता उपयोग पिछड़ गया है
अन्य क्षेत्रों की तुलना। के साथ संयुक्त गोपनीयता और सुरक्षा पर चिंता
पुराना कानून, मतलब चिकित्सा क्षेत्र में बहुत कुछ कलम और कागज से संभाला जाता है।
उस ने कहा, COVID-19 महामारी के परिणामस्वरूप डिजिटलीकरण में तेजी आई है। फिर भी,
प्रशासनिक लागत उच्च बनी हुई है, जिसके बाद पूरे स्वास्थ्य देखभाल पर प्रभाव पड़ता है।
डिजिटल तकनीक के उपयोग के साथ-साथ, लागत कम करने का एक और तरीका ऑटोमेशन बढ़ाना है। जैसा कि पिछले अध्ययन में उल्लेख किया गया है, "2019 CAQH इंडेक्स का अनुमान है कि प्रशासनिक लेनदेन को स्वचालित करने के प्रयासों के माध्यम से चिकित्सा उद्योग ने वार्षिक प्रशासनिक लागत में $96 बिलियन से अधिक की बचत की है। तुलनात्मक रूप से, दंत चिकित्सा उद्योग ने सालाना $6 बिलियन से अधिक की बचत की है। दोनों उद्योगों के लिए, चिकित्सा उद्योग के लिए $68.8 बिलियन और डेंटल उद्योग के लिए $3 बिलियन की पात्रता और लाभ सत्यापन के लिए सबसे बड़ी वार्षिक बचत हासिल की गई है। हालांकि, हालांकि उद्योग ने पहले ही स्वचालन के माध्यम से महत्वपूर्ण प्रशासनिक लागतों से बचा लिया है, मौजूदा खर्च का 33 प्रतिशत बचा जा सकता है आगे स्वचालन।
प्रगति को जारी रखने के लिए, सभी हितधारकों के बीच सामंजस्य स्थापित करने की आवश्यकता है
प्रशासनिक लागत और बोझ को कम करना। की एक सामान्य समझ पर संरेखित करना
इलेक्ट्रॉनिक अपनाने और भविष्य की व्यावसायिक जरूरतों के लिए बाधाएं अनिवार्य हैं
योजनाएं, प्रदाता, विक्रेता, मानक विकास संगठन, संचालन नियम
उद्योग को बनाए रखने और सुधारने के लिए संस्थाओं और सरकार को अधिकृत करना
आज तक की उपलब्धियां। ”
गुणवत्ता में बाद के नुकसान के बिना लागत को कम करने के अन्य तरीके भी हैं। एक तरीका यह है कि व्हाट वन आर्टिकल साइट्स को प्रशासनिक कचरे के रूप में कम किया जाए। जैसा कि कहा गया है
लेख,
"प्रशासनिक अपशिष्ट किसी भी प्रशासनिक खर्च के रूप में
समग्र प्राप्त करने के लिए आवश्यक से अधिक
संगठन या पूरी व्यवस्था के लक्ष्य।"
द नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन का सेमिनल 2010 का काम, द हेल्थकेयर इंपीरेटिव:
लागत कम करना और परिणामों में सुधार करना, अनावश्यक प्रशासनिक लागतों की पहचान करना
छह प्रमुख क्षेत्रों में से एक के रूप में जिन्हें अधिक मूल्य और कम लाने के लिए संबोधित करने की आवश्यकता है
स्वास्थ्य देखभाल उपभोक्ताओं के लिए लागत।
प्रशासनिक लागत 25-31% दर्शाने का अनुमान लगाया गया है
संयुक्त राज्य में कुल स्वास्थ्य व्यय का,
एक अनुपात दो बार जो कनाडा में पाया गया और अन्य सभी की तुलना में काफी अधिक है
जिसके लिए आर्थिक सहयोग और विकास सदस्य राष्ट्र संगठन
ऐसी लागतों का अध्ययन किया गया है। इसके अलावा, प्रशासनिक लागत में वृद्धि की दर में
अमेरिका ने समग्र स्वास्थ्य व्यय को पीछे छोड़ दिया है और इसका अनुमान है
प्रशासनिक जटिलता को कम करने के लिए सुधारों के बिना वृद्धि जारी रखें।
इस प्रकार प्रशासनिक कचरे को आवश्यक से अलग करना महत्वपूर्ण है
प्रशासनिक खर्च। जैसा कि पहले उद्धृत लेख में उल्लेख किया गया है, "का एक प्रमुख खंड
कागजी कार्रवाई की महत्वपूर्ण मात्रा में व्यर्थ प्रशासनिक व्यय पाया जाता है
हमारे बहु-भुगतानकर्ता स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण प्रणाली में आवश्यक है। असंख्य दाताओं वाले, प्रत्येक
विभिन्न भुगतान और प्रमाणन नियमों के साथ जटिलता बढ़ जाती है और
बिलिंग और प्रतिपूर्ति गतिविधियों से संबंधित कार्यों का दोहराव। इस तरह,
"प्रशासनिक खर्च का कुल बीर घटक-
कुल स्वास्थ्य सेवा के लगभग 18 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करना
व्यय-अक्सर व्यर्थ के रूप में एकल किया जाता है और ए
बचत का संभावित स्रोत। एक अक्सर उद्धृत आँकड़ा यह है
अस्पतालों में आमतौर पर बिस्तरों की तुलना में अधिक बिलिंग विशेषज्ञ होते हैं।"
प्रशासनिक कचरे को उचित प्रशासनिक लागतों से अलग करने की समस्या है
अपर्याप्त डेटा। जबकि हेल्थकेयर तेजी से मात्रा प्रदान करता है, बनाता है और उपयोग करता है
डेटा, वह जानकारी विशिष्ट क्षेत्रों और क्षेत्रों के लिए तैयार है। नतीजतन,
प्रशासनिक डेटा को उपेक्षित और समझा जाता है। जैसा कि यह लेख नोट करता है,
"प्रशासनिक खर्च के बारे में हमारी वर्तमान समझ के पैचवर्क पर निर्भर करती है
ज्यादातर उम्र बढ़ने का विश्लेषण करते हैं, जब नीति निर्माताओं की बात आती है तो वे बहुत अंधेरे में रहते हैं
स्वास्थ्य देखभाल खर्च की इस बढ़ती श्रेणी को संबोधित करना।
इसके अलावा, रोगी प्रशासनिक बोझ कभी नहीं रहा
टैलीड, हमारी समझ में सबसे बड़ी खाई का प्रतिनिधित्व करता है
प्रशासनिक बोझ का। मरीजों को प्रशासनिक खर्च उठाना पड़ता है
जब वे कवरेज में नामांकन करते हैं, देखभाल प्राप्त करते हैं, और प्राप्त करते हैं
व्यय के लिए प्रतिपूर्ति। विशेष रूप से जटिल रोगियों
आवश्यकताएँ रोगी को किराए पर लेने का सहारा भी ले सकती हैं- या चिकित्सा-बिलिंग
अधिवक्ता या वकील।
अन्य डेटा अंतराल में संबंधित संभावित प्रशासनिक अपशिष्ट की पहचान करने के लिए अनुसंधान शामिल है
प्रदाता क्रेडेंशियल, पूर्व-प्राधिकरण या शिकायतों और अपीलों के साथ।"
हालांकि प्रशासनिक कचरे को समझने के संबंध में अधिक डेटा की आवश्यकता हो सकती है,
इसे संभालने और प्रशासन पर व्यय सुनिश्चित करने के तरीके अभी भी मौजूद हैं
स्वास्थ्य ठीक से खर्च किया जाता है। यह समग्र स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने में मदद करेगा,
स्वास्थ्य बीमा सहित। प्रशासनिक लागत के सबसे महंगे क्षेत्रों में से एक है
बिलिंग। यह समस्या कुछ समय से ज्ञात है। जैसा कि यहां बताया गया है, "2010 में, ACA
प्रशासनिक बर्बादी पर लगाम लगाने की कोशिश की। बिलिंग की उच्च लागत की मान्यता में और
भुगतान, एसीए की धारा 1104 में बिलिंग और भुगतान के कई पहलुओं को मानकीकृत करने के लिए नियमों को लागू करने के लिए अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की आवश्यकता थी। विशेष रूप से, ACA ने लाभ पात्रता, कवरेज जानकारी, देखभाल के समय संग्रह में सुधार के लिए रोगी लागत-साझाकरण, रीयल-टाइम दावा स्थिति अपडेट, ऑटो अधिनिर्णय मानकों और रीयल-टाइम और निर्धारित करने के लिए एक राष्ट्रीय प्रणाली का आह्वान किया।
रेफरल और पूर्व प्राधिकरणों के लिए स्वचालित अनुमोदन। ये क्रियाएं थीं
2013, 2014 और 2016 में 3 तरंगों में लागू होने की उम्मीद है। हालांकि, केवल
पहली 2 लहरें 2013 और 2014 में लागू की गईं। इन नियमों को मानकीकृत किया गया
पात्रता के लिए आवश्यक रीयल-टाइम दावों की स्थिति, और इलेक्ट्रॉनिक फंड ट्रांसफर बनाया गया
मानकों।
सबसे अधिक लागत बचाने वाली कार्रवाइयाँ, दावों का स्वत: अधिनिर्णय
और पूर्व प्राधिकरण माना जाता था
2016 में लागू किया गया था लेकिन कभी भी अधिनियमित नहीं किया गया था।"
संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर स्वास्थ्य सेवा को कैसे फैलाया जाए, यह मामला जटिल है।
संघीय प्रशासन, राज्य प्रशासन, क्षेत्रीय समूह, कॉर्पोरेट हैं
समूह, चर्च समूह, स्थानीय क्लीनिक और सीवीएस जैसे चेन द्वारा संचालित क्लीनिक
मिनट क्लीनिक। पहले उद्धृत लेख में यह कहते हुए इस पर ध्यान दिया गया है
"क्योंकि अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली इतनी खंडित है, वहां
प्रशासनिक स्थापित करने के लिए एक स्पष्ट रूप से प्रमुख इकाई नहीं है
मानक और बलपूर्वक अपनाना।
संघीय सरकार सबसे बड़ी भुगतानकर्ता है, लेकिन इसकी बाजार शक्ति केंद्रित नहीं है
क्योंकि इसके भुगतान सैकड़ों विभिन्न कार्यक्रमों के माध्यम से प्रवाहित होते हैं, जिनमें 50 भी शामिल हैं
अद्वितीय मेडिकेड कार्यक्रम, मेडिकेयर, सैकड़ों मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, एसीए
बीमा एक्सचेंज, संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ, सैन्य स्वास्थ्य प्रणाली,
दिग्गजों के मामले, और भारतीय स्वास्थ्य सेवा। इनमें से प्रत्येक कार्यक्रम के प्रशासनिक नियमों पर शासन है। कुछ कार्यक्रम, जैसे कि कवर्ड कैलिफ़ोर्निया, अपने स्थानीय बाजार की शक्ति का उपयोग प्रशासनिक तत्वों के मानकीकरण को बाध्य करने के लिए करते हैं, जैसे कि लाभ डिज़ाइन। निजी क्षेत्र के विकल्पों में या तो भौगोलिक पहुंच या स्थानीय बाजार पैमाने का अभाव है। निजी क्षेत्र की सबसे बड़ी संस्थाएँ हैं
भुगतानकर्ता यूनाइटेड हेल्थकेयर और गान। हालांकि, इनमें से कोई भी कंपनी नहीं है
प्रशासनिक मानक सेटर होने के लिए तैनात हैं। यूनाइटेड हेल्थकेयर में स्थानीय की कमी है
बाजार का पैमाना क्योंकि यह आमतौर पर केवल 10% से 20% रोगियों के लिए होता है
चिकित्सक। गान में भौगोलिक पैमाने का अभाव है क्योंकि यह केवल 23 राज्यों में संचालित होता है। केवल
मेडिकेयर प्रणाली सभी राज्यों में संचालित होती है और लगभग सभी स्वास्थ्य देखभाल द्वारा स्वीकार की जाती है
संगठन, जिसका अर्थ है कि मेडिकेयर के प्रशासनिक नियमों में परिवर्तन को अपनाया गया है
लगभग सार्वभौमिक। मेडिकेयर एडवांटेज के माध्यम से मेडिकेयर भी एक बड़ा भुगतानकर्ता है
कार्यक्रम, सबसे बड़े वाणिज्यिक दाताओं के लिए, जो मेडिकेयर की क्षमता को बढ़ा सकता है
एक प्रशासनिक मानक सेटर के रूप में सेवा करें। यह मेडिकेयर को एकमात्र भागीदार बनाता है
प्रशासनिक मानकों को स्थापित करने के लिए बाजार की शक्ति के साथ।
प्रशासनिक कचरे को कम करने के अन्य तरीकों की आवश्यकता है
माना। ऐसे ही एक तरीके का इस्तेमाल बढ़ाया जाएगा
प्रशासनिक कर्मचारियों की आवश्यकता को कम करने के लिए बिलिंग विशेषज्ञ,
और, परिणामस्वरूप, प्रशासनिक व्यय की राशि।
विकेंद्रीकृत प्रकृति के कारण बिलिंग विशेषज्ञ एक अच्छा उदाहरण हैं
संयुक्त राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली। केंद्रीकृत बिलिंग, यहां तक कि किसी तीसरे पक्ष द्वारा भी
लागत कम करने में मदद करें। जैसा कि यहां उल्लेख किया गया है, "जर्मनी और जापान दोनों के कई भुगतानकर्ता हैं
लेकिन केंद्रीकृत दावा प्रसंस्करण। 3,000 से अधिक स्वास्थ्य योजनाएं होने के बावजूद,
जापान का प्रशासनिक व्यय कुल मिलाकर आश्चर्यजनक रूप से कम 1.6 प्रतिशत था
2015 में स्वास्थ्य देखभाल की लागत, ओईसीडी [आर्थिक सहयोग और विकास संगठन] सदस्य देशों में सबसे कम में से एक। वरमोंट के लिए तीन सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों के अपने विश्लेषण में, जिसमें एकल-भुगतानकर्ता शामिल हैं, शोधकर्ता विलियम सी। ह्सियाओ, स्टीवन कपेल और जोनाथन ग्रुबर ने प्रत्येक विकल्प से प्रशासनिक सादगी से पर्याप्त बचत का अनुमान लगाया। उन्होंने जिन दो एकल-भुगतानकर्ता विकल्पों की जांच की, वे दर-सेटिंग तंत्र के आधार पर 7.3 प्रतिशत और 7.8 प्रतिशत के बीच और भी अधिक प्रशासनिक बचत का परिणाम देंगे। समूह ने अनुमान लगाया कि एक तीसरा परिदृश्य, जो कई भुगतानकर्ताओं को अनुमति देते हुए एक केंद्रीकृत दावा समाशोधन गृह स्थापित करेगा, कुल व्यय के 3.6 प्रतिशत के बराबर बचत उत्पन्न कर सकता है। इससे पता चलता है कि एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली से कुल प्रशासनिक बचत का लगभग आधा एक विनियमित मल्टीपेयर प्रणाली के भीतर प्राप्त किया जा सकता है।"
इस प्रकार, बिलिंग विशेषज्ञ, विशेष रूप से आउटसोर्स विशेषज्ञ,
क्या HEP संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम कर सकता है।
जैसा कि इस लेख में कहा गया है, "यह प्रक्रिया इन-हाउस बिलिंग की तुलना में अधिक सीधी है
चिकित्सा अभ्यास कर्मचारी। वे सुपरबिल और अन्य संबंधित को स्कैन और ईमेल कर सकते हैं
चिकित्सा बिलिंग सेवा प्रदाता के लिए दस्तावेज।
अधिकांश मेडिकल बिलिंग सेवा प्रदाता एकत्रित का एक विशिष्ट प्रतिशत चार्ज करते हैं
दावा राशि, उद्योग औसत के साथ लगभग 7 प्रतिशत के लिए
प्रसंस्करण दावों।
सुविधा कारक एक प्रमुख कारण है कि चिकित्सा पद्धतियां आउटसोर्स करना चुनती हैं
उनकी बिलिंग। एक प्रदाता सभी डेटा प्रविष्टियों को संभालता है और ओर से सबमिशन का दावा करता है
चिकित्सा पद्धति का। वे अस्वीकृत दावों का पालन भी करते हैं और यहां तक कि रोगियों को सीधे चालान भी भेजते हैं।
यदि कोई चिकित्सा पद्धति इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR) सॉफ़्टवेयर का उपयोग कर रही है, तो यह
प्रक्रिया और भी आसान हो जाती है। अभ्यास रोगी की जानकारी को संग्रहीत कर सकते हैं
ईएचआर में सुपरबिल और बिलिंग सेवा प्रदाता को डेटा सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करें
इंटरऑपरेबिलिटी सुविधा। यह मैन्युअल रूप से स्कैन करने और भेजने की आवश्यकता को समाप्त करता है
दस्तावेज़।"
इन-हाउस बिलिंग के भी लाभ हैं। पहले उल्लेखित लेख
उल्लेख है कि "बीमा दावों को संसाधित करने के लिए इन-हाउस बिलिंग प्रक्रिया
इसमें कई कदम शामिल हैं जो हर अभ्यास के लिए सार्वभौमिक हैं।
सबसे पहले, मेडिकल स्टाफ मेडिकल बिलिंग सॉफ्टवेयर में जानकारी दर्ज करता है a
सुपरबिल जो रोगी की यात्रा के दौरान तैयार की जाती है। सुपरबिल में विशिष्ट होता है
निदान और उपचार कोड, अतिरिक्त रोगी जानकारी के साथ कि
बीमा कंपनी को दावों को सत्यापित करने की आवश्यकता है।
सॉफ्टवेयर का उपयोग करते हुए, अभ्यास एक मेडिकल बिलिंग क्लियरिंग हाउस को दावा प्रस्तुत करता है,
जो दावे की पुष्टि करता है और भुगतानकर्ता को भेजता है। क्लियरिंग हाउस दावे को खंगालता है
भुगतानकर्ता को भेजने से पहले त्रुटियों की जांच करना और सुधारना (शुल्क के लिए)। के लिए नहीं
भुगतानकर्ता को सीधे दावे प्रस्तुत करना, अभ्यास समय और पैसा बचाता है और कम करता है
इसका दावा अस्वीकृति दर।"
बिलिंग विशेषज्ञ, या तो इन-हाउस या आउटसोर्स, एक हैं
समग्र स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने का उत्कृष्ट तरीका।
प्रशासनिक बर्बादी को कम करके, सामान्य तौर पर लागत को कम किया जा सकता है। इसका मतलब यह भी है
उन बचतों को, कम से कम सिद्धांत रूप में, ग्राहकों को हस्तांतरित किया जाएगा। यह विशेष रूप से है
छोटे व्यवसायों के लिए महत्वपूर्ण है, जो भुगतान करने की बात आने पर अक्सर सबसे कठिन हिट होते हैं
स्वास्थ्य बीमा के लिए। जैसा कि प्रदर्शित किया गया है, स्वास्थ्य लागत और उनके लिए एक प्रमुख मुद्दा
वृद्धि सभी प्रशासनिक लागतों से संबंधित है।
कई अध्ययनों ने इसे सच दिखाया है। जैसा कि इस लेख में कहा गया है, "एक नया अध्ययन
स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय से यह पता चलता है
कर्मचारियों द्वारा बीमा प्रशासकों के साथ बिताया गया समय
प्रश्नों और मुद्दों को साफ़ करना - द्वारा "कीचड़" कहा जाता है
अनुसंधानकर्ता-की वार्षिक लागत दसियों अरबों में है।
एक शोधकर्ता और लेखक जेफरी फेफर के नेतृत्व में किए गए अध्ययन में पाया गया
स्वास्थ्य पर कर्मचारियों द्वारा खर्च किए जाने वाले समय के प्रत्यक्ष अंश
बीमा प्रशासन लगभग $21.57 बिलियन था
सालाना।
आधे से अधिक (53%, या $11.4 बिलियन) काम पर बिताए गए घंटों के साथ।
अध्ययन में कहा गया है कि लाभों के प्रबंधन पर खर्च किए गए अत्यधिक समय के कई परिणाम हो सकते हैं
नकारात्मक परिणाम। "लालफीताशाही लोगों पर महत्वपूर्ण अनुपालन बोझ डाल सकती है
अधिकारों और लाभों तक पहुँचना, जिससे समय की लागत लगती है और लोगों को इससे वंचित होना पड़ता है
संसाधनों या सेवाओं के लिए जिनके वे जाहिरा तौर पर हकदार हैं।"
स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने में मदद के लिए विभिन्न उपायों को लागू किया जा सकता है।
बिलिंग विशेषज्ञों के उपयोग के माध्यम से प्रशासनिक कचरे को खत्म करना इनमें से एक है
तरीके। ऐसे विशेषज्ञ न केवल कचरे पर अंकुश लगा सकते हैं, बल्कि वे एक संसक्त,
एक भारी विकेन्द्रीकृत प्रणाली के लिए केंद्रीकरण बल।